مقاسات شفرات منظار الحنجرة: دليل حسب فئة المرضى

أرقام مقاسات الشفرات اختصار للطول والتناسب، من أصغر الشفرات للأطفال الخدّج إلى أكبرها للبالغين كبار الحجم جدًا. يعطي هذا الدليل الفئة المعتادة من المرضى لكل مقاس من Macintosh وMiller، ويبيّن كيف تحوّل ذلك إلى خطة مخزون.

هذه إرشادات عامة. الشفرة المناسبة للمريض قرار سريري يتخذه الطبيب بجانب السرير وفق البروتوكولات المحلية وتعليمات الاستخدام (IFU) الخاصة بالمصنّع.

كيف تعمل مقاسات الشفرات

يُصنع كل طراز من الشفرات بسلسلة من المقاسات. الرقم الأعلى يعني شفرة أطول، مع تعديل الأبعاد الأخرى بما يناسبها. ويقدّم بعض المصنّعين أيضًا أنصاف مقاسات مثل 3.5.

أرقام المقاسات ليست موحّدة تمامًا. فقد تختلف شفرتا Macintosh بالمقاس 3 من مصنّعين مختلفين في الطول والانحناء، وتختلف الأنماط الإنجليزي والألماني والأمريكي بدورها، كما يشرح مقالنا عن اختيار طرازات الشفرات. ويأخذ معيار منظار الحنجرة ISO 7376 ذلك في الاعتبار: تحمل الشفرات تسمية للمقاس، ويُذكر طول الشفرة على العبوة.

مقاسات Macintosh

شفرة Macintosh منحنية. يوضع طرفها عادةً في الوهدة أمام لسان المزمار. وتُستخدم على نطاق واسع للبالغين والأطفال الأكبر سنًا.

المقاس	الفئة المعتادة من المرضى
0	حديثو الولادة
1	الرضّع وصغار الأطفال
2	الأطفال
3	معظم البالغين وكثير من المراهقين
4	البالغون كبار الحجم
5	البالغون كبار الحجم جدًا

في ممارسة البالغين، يؤدي المقاسان 3 و4 معظم العمل؛ ويعتمد اختيار أحدهما أولًا على المريض والطبيب. يُصنع المقاسان 0 و1، لكن الشفرات المستقيمة تُفضَّل عادةً لحديثي الولادة وصغار الرضّع.

مقاسات Miller

شفرة Miller مستقيمة مع انحناء خفيف قرب الطرف. يُمرَّر طرفها عادةً تحت لسان المزمار لرفعه مباشرة. وهي شائعة في طب حديثي الولادة والأطفال وتُستخدم أيضًا للبالغين.

المقاس	الفئة المعتادة من المرضى
00	حديثو الولادة الخدّج جدًا
0	حديثو الولادة الخدّج
1	حديثو الولادة المكتملون والرضّع
2	الأطفال
3	البالغون
4	البالغون كبار الحجم

تذكر إرشادات إنعاش حديثي الولادة عادةً الشفرات المستقيمة بالمقاسين 0 و1، مع المقاس 00 كخيار للأطفال الخدّج جدًا.

الحدود في كلا الجدولين تقريبية وتختلف بين المراجع. فالوزن والطول والتشريح أهم من العمر، وقد يحتاج مريضان من العمر نفسه إلى شفرتين مختلفتين.

لماذا تحتفظ الأقسام بعدة مقاسات

• المرضى يختلفون. المقاس الأول المختار لن يناسب الجميع، وقد يلزم المقاس الأكبر أو الأصغر.
• الرؤية الضعيفة تحتاج إلى بدائل. تغيير مقاس الشفرة أو نوعها خطوة شائعة عندما تكون الرؤية الأولى ضعيفة، لذا مكان البدائل على العربة لا في المخزن.
• بعض الأقسام لا تستطيع توقع من سيصل. قد تعالج أقسام الطوارئ وفرق الإنعاش أي شخص، من حديث الولادة إلى البالغ كبير الحجم جدًا.
• الشفرات القابلة لإعادة الاستخدام تغيب فترة. الشفرة الموجودة في قسم التعقيم غير متاحة، لذا يجب أن يغطي المخزون الوقت الذي تقضيه كل شفرة في دورة إعادة المعالجة.

التخطيط لتشكيلة المقاسات

ابدأ بمن يعالجهم القسم وبأي تكرار، ثم قارن النتيجة بقوائم العربات المحلية وسياسات مجرى الهواء الصعب. الأمثلة أدناه نقاط انطلاق معتادة، وليست معايير.

غرف عمليات البالغين

تشكّل Macintosh 3 و4 الأساس، مع توفر المقاسين 2 و5، وشفرة مستقيمة مثل Miller 3، وأي شفرات خاصة تحددها عربة مجرى الهواء الصعب، مثل شفرة بطرف رافع. أضف مقبضًا قصيرًا للمرضى الذين يعيق صدرهم المقبض القياسي.

أقسام الأطفال وحديثي الولادة

تحتاج غرف عمليات الأطفال عادةً إلى Miller من 0 إلى 2 وMacintosh من 1 إلى 3 مع مقابض نحيفة، وإلى Miller 00 حيث يُعالج الأطفال الصغار جدًا. وتركّز غرف الولادة ووحدات حديثي الولادة على Miller 00 و0 و1.

أقسام الطوارئ والأجنحة

تحمل عربات إنعاش البالغين عادةً Macintosh 3 و4 ومقبضًا احتياطيًا وبطاريات احتياطية، مع مجموعة للأطفال حيث قد يُعالج الأطفال. وتتبع عربات الأجنحة عادةً قائمة موحدة على مستوى المستشفى، حتى تُرتب كل عربة بالطريقة نفسها.

سيارات الإسعاف والرعاية ما قبل المستشفى

المساحة والوزن وغياب مرافق التنظيف تحدد محتويات الحقيبة. تحمل خدمات كثيرة تشكيلة مدمجة من مقاسات البالغين والأطفال وتستخدم شفرات للاستخدام مرة واحدة، تجنبًا لإعادة المعالجة أثناء التنقل. وترافق الحقيبة بطاريات احتياطية ومقبض احتياطي.

كم من كل مقاس

بالنسبة للشفرات المخصصة للاستخدام مرة واحدة، احسب الكميات بناءً على الاستهلاك الأخير لكل مقاس، مع مخزون أمان. وبالنسبة للشفرات القابلة لإعادة الاستخدام، احسب الشفرات المستخدمة بين عمليات الجمع، وتلك التي في الطريق أو في قسم التعقيم، والاحتياطية لاستبدال ما يُسحب بعد الفحص. وكثيرًا ما يكون زمن دورة قسم التعقيم هو الرقم الحاسم.

MacFlex والشفرات الخاصة

تأتي الشفرات ذات الطرف الرافع مثل MacFlex بتشكيلة أضيق، عادةً بالمقاسين 3 و4، ويضيف بعض المصنّعين المقاس 2. وتُصنع عدة طرازات خاصة مثل Seward وRobertshaw وOxford بمقاسات قليلة فقط، كل منها لفئة معينة من المرضى. تحقق من التشكيلة الفعلية قبل كتابة مقاس في المواصفات؛ ويصف مقالنا عن اختيار طرازات الشفرات كل طراز.

المقاسات للاسترشاد، والطبيب هو من يقرر أي شفرة تناسب المريض. إذا كنت تُعدّ قائمة مقاسات لمناقصة، فأرسلها إلى فريق التصدير لدينا.