Los números de tamaño de las palas abrevian la longitud y la proporción, desde las palas más pequeñas para bebés prematuros hasta las más grandes para adultos muy grandes. Esta guía indica el grupo de pacientes típico para cada tamaño Macintosh y Miller y muestra cómo convertirlo en un plan de inventario.
Es una orientación general. La pala adecuada para un paciente es una decisión clínica, que toma el clínico a pie de cama conforme a los protocolos locales y a las instrucciones de uso (IFU) del fabricante.
Cómo funcionan los tamaños de pala
Cada modelo de pala se fabrica en una serie de tamaños. Un número mayor indica una pala más larga, con las demás dimensiones adaptadas. Algunos fabricantes también ofrecen medios tamaños, como el 3,5.
Los números de tamaño no están totalmente estandarizados. Dos palas Macintosh del tamaño 3 de distintos fabricantes pueden diferir en longitud y curvatura, y los perfiles inglés, alemán y americano vuelven a diferir, como explica nuestro artículo sobre la elección de modelos de pala. La norma de laringoscopios, ISO 7376, lo tiene en cuenta: las palas llevan una designación de tamaño y la longitud de la pala figura en el envase.
Tamaños Macintosh
La Macintosh es una pala curva. Su punta suele colocarse en la vallécula, delante de la epiglotis. Se usa mucho en adultos y niños mayores.
| Tamaño | Grupo de pacientes típico |
|---|---|
| 0 | Neonatos |
| 1 | Lactantes y niños pequeños |
| 2 | Niños |
| 3 | La mayoría de los adultos y muchos adolescentes |
| 4 | Adultos grandes |
| 5 | Adultos muy grandes |
En la práctica con adultos, los tamaños 3 y 4 hacen la mayor parte del trabajo; cuál se elige primero depende del paciente y del clínico. Se fabrican los tamaños 0 y 1, pero para neonatos y lactantes pequeños suelen preferirse las palas rectas.
Tamaños Miller
La Miller es una pala recta con una ligera curva cerca de la punta. Su punta suele pasarse por debajo de la epiglotis para elevarla directamente. Es habitual en la práctica neonatal y pediátrica y también se usa en adultos.
| Tamaño | Grupo de pacientes típico |
|---|---|
| 00 | Recién nacidos extremadamente prematuros |
| 0 | Recién nacidos prematuros |
| 1 | Recién nacidos a término y lactantes |
| 2 | Niños |
| 3 | Adultos |
| 4 | Adultos grandes |
Las guías de reanimación neonatal suelen indicar palas rectas de tamaños 0 y 1, con el tamaño 00 como opción para bebés extremadamente prematuros.
Los límites de ambas tablas son aproximados y varían entre referencias. El peso, la talla y la anatomía importan más que la edad, y dos pacientes de la misma edad pueden necesitar palas distintas.
Por qué los servicios tienen varios tamaños
- Los pacientes son distintos. El primer tamaño elegido no servirá para todos, y puede necesitarse el tamaño superior o inferior.
- Una mala visión requiere alternativas. Cambiar el tamaño o el tipo de pala es un paso habitual cuando la primera visión es mala, por lo que las alternativas deben estar en el carro, no en un almacén.
- Algunas áreas no pueden prever quién llegará. Los servicios de urgencias y los equipos de reanimación pueden atender a cualquiera, desde un recién nacido hasta un adulto muy grande.
- Las palas reutilizables pasan tiempo fuera. Una pala en la central de esterilización no está disponible, por lo que el inventario debe cubrir el tiempo que cada pala pasa en el circuito de reprocesamiento.
Planificar la combinación de tamaños
Parta de a quién atiende el área y con qué frecuencia, y luego compare el resultado con las listas locales de carros y las políticas de vía aérea difícil. Los ejemplos siguientes son puntos de partida típicos, no normas.
Quirófanos de adultos
Macintosh 3 y 4 forman la base, con los tamaños 2 y 5 disponibles, una pala recta como una Miller 3 y cualquier pala especial que indique el carro de vía aérea difícil, como una pala de punta articulada. Incluya un mango corto para pacientes cuyo tórax estorba con un mango estándar.
Áreas pediátricas y neonatales
Los quirófanos pediátricos suelen necesitar Miller 0 a 2 y Macintosh 1 a 3, con mangos delgados, y Miller 00 donde se atiende a bebés muy pequeños. Las salas de partos y las unidades neonatales se centran en Miller 00, 0 y 1.
Servicios de urgencias y plantas
Los carros de reanimación de adultos suelen llevar Macintosh 3 y 4, un mango de repuesto y pilas de repuesto, con un juego pediátrico donde puedan atenderse niños. Los carros de planta suelen seguir una lista única para todo el hospital, de modo que todos estén organizados igual.
Ambulancias y atención prehospitalaria
El espacio, el peso y la falta de instalaciones de limpieza condicionan el equipo. Muchos servicios llevan una gama compacta de tamaños para adultos y niños y usan palas de un solo uso, evitando el reprocesamiento en ruta. Las pilas y un mango de repuesto viajan con el equipo.
Cuántas de cada una
Para las palas de un solo uso, calcule las cantidades según el consumo reciente de cada tamaño, más un stock de seguridad. Para las reutilizables, cuente las palas en uso entre recogidas, las que están en tránsito y en la central de esterilización, y las de repuesto para sustituir las retiradas tras la inspección. El tiempo de rotación de la central de esterilización suele ser la cifra decisiva.
MacFlex y palas especiales
Las palas de punta articulada como MacFlex se fabrican en una gama más reducida, normalmente tamaños 3 y 4, y algunos fabricantes añaden un tamaño 2. Varios modelos especiales, como Seward, Robertshaw y Oxford, se fabrican solo en unos pocos tamaños, cada uno para un grupo de pacientes concreto. Compruebe la gama real antes de incluir un tamaño en una especificación; nuestro artículo sobre la elección de modelos de pala describe cada modelo.
Los tamaños son orientativos y el clínico decide qué pala conviene al paciente. Si está preparando una lista de tamaños para una licitación, envíela a nuestro equipo de exportación.