Un laringoscopio reutilizable es tan seguro como su reprocesamiento. Esta visión general está dirigida a los equipos de esterilización y al personal de compras. Describe la práctica habitual, no un protocolo: las guías nacionales, la política local y las instrucciones de uso (IFU) del fabricante deciden lo que se hace en cada hospital.
Cómo se clasifican los laringoscopios
Las guías de prevención de infecciones suelen usar la clasificación de Spaulding, que ordena los artículos reutilizables según el tejido con el que entran en contacto:
- Crítico los artículos entran en tejido estéril o en el torrente sanguíneo y deben ser estériles.
- Semicrítico los artículos entran en contacto con mucosas o piel no intacta. Necesitan al menos desinfección de alto nivel, y a menudo se esterilizan cuando el dispositivo lo permite.
- No crítico los artículos solo tocan piel intacta y necesitan limpieza y desinfección de nivel bajo o intermedio.
Las palas de laringoscopio entran en contacto con las mucosas de la boca y la garganta, por lo que suelen tratarse como semicríticas; la guía de los CDC de EE. UU. sobre desinfección y esterilización en centros sanitarios las incluye en ese grupo.
Las recomendaciones para los mangos varían. Algunas fuentes clasifican el mango como no crítico. Otras señalan que los mangos se sujetan con guantes contaminados durante el manejo de la vía aérea, y algunas organizaciones exigen limpiarlos y desinfectarlos, o envasarlos, entre pacientes. Siga las guías nacionales y la política local, y compruebe que las IFU respaldan el método elegido.
El ciclo básico
Cuidado en el punto de uso
Separe la pala del mango justo después del uso. Retire la suciedad gruesa como indiquen las IFU, no deje que las secreciones se sequen en la pala y envíela a reprocesar en un contenedor cerrado y etiquetado. Una pala usada nunca debe volver al carro ni a un cajón.
Limpieza
La limpieza elimina la materia orgánica que, de lo contrario, protegería a los microorganismos de la desinfección o la esterilización, por lo que todos los pasos posteriores dependen de ella. Puede ser manual, con un detergente adecuado y cepillos suaves, o automática en una lavadora-desinfectadora, según permitan las IFU. Preste atención a la conexión de enganche, los extremos de la guía de luz y cualquier unión; después aclare y seque bien.
Inspección
Inspeccione cada pala después de la limpieza, con buena luz y preferiblemente con aumento. Los principales controles se indican más abajo.
Desinfección o esterilización
Después, las palas se someten a desinfección de alto nivel, térmica o química, o a esterilización, mediante un método que las IFU validen para ese modelo. La esterilización por vapor es habitual en las palas diseñadas para soportarla. Los mangos suelen limpiarse con un desinfectante compatible; algunos diseños permiten retirar las pilas y la fuente de luz para procesar más a fondo el cuerpo del mango.
Almacenamiento
Guarde las palas procesadas limpias, secas y protegidas de una nueva contaminación, por ejemplo envasadas o en un contenedor cerrado, y etiquetadas para que el personal distinga el material procesado del usado. Si el hospital hace seguimiento de instrumentos, registre qué pala se usó en qué paciente.
Por qué las palas de fibra óptica se adaptan al reprocesamiento repetido
Una pala convencional lleva una lámpara cerca de la punta, un portalámparas y un contacto eléctrico en la conexión. Son lugares donde pueden acumularse humedad y suciedad, y las IFU pueden exigir retirar la lámpara antes del procesamiento.
Una pala de fibra óptica Green System no tiene lámpara, cableado ni contacto eléctrico; la fuente de luz queda en el mango y la pala solo lleva una guía de luz. Sin piezas eléctricas que proteger, la pala es más fácil de limpiar y más adecuada para el lavado, la desinfección y la esterilización repetidos, dentro de los métodos que validan sus IFU. Nuestro artículo sobre laringoscopios de fibra óptica Green System y convencionales explica las demás diferencias.
Qué inspeccionar
- Guía de luz. Ambos extremos deben estar limpios, transparentes y sin daños. Las astillas, los arañazos, la opacidad, el amarilleo o los puntos oscuros en un haz de fibras, que indican fibras rotas, reducen la luz. En un mango de prueba, la luz debe ser intensa y uniforme.
- Conexión de enganche y bisagra. La pala debe engancharse con suavidad, encajar con un clic firme en la posición de trabajo, encender la luz y mantenerse sin holgura. El desgaste o un clic débil son motivos para retirarla.
- Superficies. Busque restos de suciedad, manchas, corrosión, picaduras, grietas, rebabas, dobleces y bordes ásperos, sobre todo en la punta y el reborde. Las superficies dañadas son más difíciles de limpiar y pueden lesionar los tejidos.
- Mangos. Revise que en la empuñadura y la tapa no quede suciedad, que el compartimento de las pilas no tenga humedad ni corrosión y que la luz se encienda de forma fiable.
Retire todo lo que no supere la inspección. Repárelo solo cuando el fabricante lo permita, o sustitúyalo.
Los parámetros validados proceden de las IFU
Las temperaturas, los tiempos de contacto, los detergentes, los desinfectantes y cualquier límite en el número de ciclos no son valores generales. Pertenecen a un dispositivo concreto y los valida su fabricante. Las IFU deben indicarlos, junto con cualquier restricción, como temperaturas máximas o productos químicos que deben evitarse.
La ISO 17664-1 establece la información que los fabricantes deben facilitar para el procesamiento de dispositivos críticos y semicríticos, y los equipos de compras pueden usarla como lista de comprobación al revisar unas IFU. Si las IFU y la práctica local difieren, resuelva la diferencia con el fabricante antes de poner el dispositivo en servicio.
Las palas de un solo uso nunca deben reprocesarse: están diseñadas y validadas para usarse en un único paciente. Nuestro artículo sobre palas reutilizables y de un solo uso compara ambas opciones.
Para preguntas sobre el reprocesamiento de una pala o un mango concretos, consulte a nuestro equipo de exportación.