Ein wiederverwendbares Laryngoskop ist nur so sicher wie seine Aufbereitung. Dieser Überblick richtet sich an Teams der Sterilgutaufbereitung und an Einkäufer. Er beschreibt gängige Praxis, kein Protokoll: Nationale Leitlinien, örtliche Vorgaben und die Gebrauchsanweisung (IFU) des Herstellers entscheiden, was in einem Krankenhaus geschieht.
Wie Laryngoskope eingestuft werden
Leitlinien zur Infektionsprävention verwenden häufig die Spaulding-Klassifikation, die wiederverwendbare Gegenstände nach dem Gewebe einteilt, mit dem sie in Kontakt kommen:
- Kritisch Gegenstände dringen in steriles Gewebe oder die Blutbahn ein und müssen steril sein.
- Semikritisch Gegenstände berühren Schleimhaut oder nicht intakte Haut. Sie benötigen mindestens eine High-Level-Desinfektion, und oft wird sterilisiert, wo das Produkt es zulässt.
- Unkritisch Gegenstände berühren nur intakte Haut und benötigen Reinigung sowie Desinfektion niedriger oder mittlerer Stufe.
Laryngoskopspatel berühren die Schleimhäute von Mund und Rachen und werden daher meist als semikritisch eingestuft; die Leitlinie der US-CDC zu Desinfektion und Sterilisation in Gesundheitseinrichtungen ordnet sie dieser Gruppe zu.
Die Empfehlungen für Griffe sind unterschiedlich. Manche Quellen stufen den Griff als unkritisch ein. Andere weisen darauf hin, dass Griffe beim Atemwegsmanagement mit kontaminierten Handschuhen gehalten werden, und manche Organisationen verlangen, Griffe zwischen Patienten zu reinigen und zu desinfizieren oder zu verpacken. Folgen Sie nationalen Leitlinien und örtlichen Vorgaben und prüfen Sie, ob die Gebrauchsanweisung die gewählte Methode abdeckt.
Der Grundzyklus
Vorbehandlung am Einsatzort
Trennen Sie den Spatel direkt nach der Anwendung vom Griff. Entfernen Sie grobe Verschmutzungen gemäß Gebrauchsanweisung, lassen Sie Sekrete nicht auf dem Spatel antrocknen und schicken Sie ihn in einem geschlossenen, beschrifteten Behälter zur Aufbereitung. Ein benutzter Spatel darf nie zurück auf den Wagen oder in eine Schublade.
Reinigung
Die Reinigung entfernt organisches Material, das Mikroorganismen sonst vor Desinfektion oder Sterilisation schützen würde; jeder spätere Schritt hängt davon ab. Sie kann manuell mit geeignetem Reinigungsmittel und weichen Bürsten oder maschinell im Reinigungs- und Desinfektionsgerät erfolgen, wie es die Gebrauchsanweisung erlaubt. Achten Sie auf den Hook-on-Anschluss, die Enden des Lichtleiters und alle Verbindungsstellen; danach gründlich spülen und trocknen.
Prüfung
Prüfen Sie jeden Spatel nach der Reinigung bei gutem Licht und möglichst mit Vergrößerung. Die wichtigsten Prüfpunkte stehen unten.
Desinfektion oder Sterilisation
Anschließend werden die Spatel thermisch oder chemisch hochwirksam desinfiziert oder sterilisiert, mit einem Verfahren, das die Gebrauchsanweisung für dieses Modell validiert. Dampfsterilisation ist bei dafür ausgelegten Spateln üblich. Griffe werden meist mit einem verträglichen Desinfektionsmittel abgewischt; bei manchen Modellen lassen sich Batterien und Lichtquelle entnehmen, damit das Griffgehäuse weiter aufbereitet werden kann.
Lagerung
Lagern Sie aufbereitete Spatel sauber, trocken und vor Rekontamination geschützt, etwa verpackt oder in einem geschlossenen Behälter, und so beschriftet, dass das Personal aufbereitetes von benutztem Material unterscheiden kann. Wenn das Krankenhaus Instrumente nachverfolgt, dokumentieren Sie, welcher Spatel bei welchem Patienten verwendet wurde.
Warum fiberoptische Spatel sich für wiederholte Aufbereitung eignen
Ein konventioneller Spatel trägt eine Lampe nahe der Spitze, eine Lampenfassung und einen elektrischen Kontakt am Anschluss. An diesen Stellen können sich Feuchtigkeit und Schmutz sammeln, und die Gebrauchsanweisung kann verlangen, die Lampe vor der Aufbereitung zu entfernen.
Ein fiberoptischer Green-System-Spatel hat weder Lampe noch Verdrahtung noch elektrischen Kontakt; die Lichtquelle bleibt im Griff, und der Spatel trägt nur einen Lichtleiter. Ohne elektrische Teile, die geschützt werden müssen, ist der Spatel einfacher zu reinigen und besser für wiederholtes Waschen, Desinfizieren und Sterilisieren geeignet, im Rahmen der in der Gebrauchsanweisung validierten Verfahren. Unser Artikel über fiberoptische Green-System- und konventionelle Laryngoskope erläutert die weiteren Unterschiede.
Was zu prüfen ist
- Lichtleiter. Beide Enden sollten sauber, klar und unbeschädigt sein. Absplitterungen, Kratzer, Trübungen, Vergilbung oder dunkle Punkte in einem Faserbündel, die auf gebrochene Fasern hinweisen, verringern das Licht. Auf einem Testgriff sollte das Licht hell und gleichmäßig sein.
- Hook-on-Anschluss und Scharnier. Der Spatel sollte sich leicht einhaken, fest in Arbeitsstellung einrasten, das Licht einschalten und ohne Spiel halten. Verschleiß oder ein schwacher Klick sind ein Grund, ihn auszusondern.
- Oberflächen. Achten Sie auf Schmutzreste, Flecken, Korrosion, Lochfraß, Risse, Grate, Verbiegungen und raue Kanten, besonders an Spitze und Flansch. Beschädigte Oberflächen lassen sich schwerer reinigen und können Gewebe verletzen.
- Griffe. Prüfen Sie Griff und Endkappe auf Schmutzreste, das Batteriefach auf Feuchtigkeit oder Korrosion und das Licht auf zuverlässiges Schalten.
Sondern Sie alles aus, was die Prüfung nicht besteht. Lassen Sie es nur reparieren, wenn der Hersteller dies zulässt, oder ersetzen Sie es.
Validierte Parameter stammen aus der Gebrauchsanweisung
Temperaturen, Einwirkzeiten, Reinigungsmittel, Desinfektionsmittel und etwaige Grenzen der Zyklenzahl sind keine allgemeinen Werte. Sie gehören zu einem bestimmten Produkt und werden von dessen Hersteller validiert. Die Gebrauchsanweisung sollte sie angeben, zusammen mit etwaigen Einschränkungen wie Höchsttemperaturen oder zu vermeidenden Chemikalien.
ISO 17664-1 legt fest, welche Informationen Hersteller für die Aufbereitung kritischer und semikritischer Produkte bereitstellen sollten; Einkaufsteams können sie als Checkliste bei der Prüfung einer Gebrauchsanweisung nutzen. Weichen Gebrauchsanweisung und örtliche Praxis voneinander ab, klären Sie dies mit dem Hersteller, bevor das Produkt in Betrieb geht.
Einwegspatel dürfen niemals aufbereitet werden: Sie sind für die Anwendung an nur einem Patienten konzipiert und validiert. Unser Artikel über wiederverwendbare und Einwegspatel vergleicht die beiden Optionen.
Bei Fragen zur Aufbereitung eines bestimmten Spatels oder Griffs wenden Sie sich an unser Exportteam.